Ter um profissional extra treinado ao seu lado pode facilitar a gravidez.
Entre um grupo de grávidas seguradas pelo Medicaid, aquelas que usaram uma doula além de uma equipe médica tiveram um risco menor de ter uma cesariana ou parto prematuro do que aquelas que não o fizeram, relataram pesquisadores no relatório de novembro. Jornal Americano de Saúde Pública.
As Doulas apoiam necessidades não médicas, como apoio físico, emocional e informativo para alguém que dá à luz. Por exemplo, as doulas podem ajudar as pessoas a encontrar posições para dar à luz, oferecer massagens e técnicas de respiração e oferecer incentivo e elogios.
“As Doulas são treinadas para ajudar seus clientes a se envolverem mais em seus cuidados pré-natais”, diz April Falconi, pesquisadora de serviços de saúde feminina na Elevance Health em Washington, DC. Eles apoiam a compreensão dos clientes sobre seus cuidados e os ajudam a reconhecer os sinais de alerta de saúde que pode beneficiar pessoas com complicações na gravidez.
Embora alguns estudos tenham tentado quantificar os benefícios de ter uma doula, esses estudos limitaram-se em grande parte a pequenas amostras, hospitais únicos ou estados únicos. E nenhum estudo avaliou a probabilidade de uma pessoa comparecer a um exame pós-parto se tiver uma doula.
“Grande parte da morbilidade e mortalidade materna ocorre nas semanas seguintes ao nascimento”, diz Falconi, “por isso a participação num exame pós-parto é realmente crítica”.
Para obter uma comparação mais robusta dos resultados de saúde das pessoas que usaram uma doula com aquelas que não o fizeram, Falconi e os seus colegas usaram dados do Medicaid de nove estados dos EUA. A partir de mais de 1 milhão de registros de mulheres com resultado de gravidez – que inclui nascimento vivo, natimorto ou aborto espontâneo – os pesquisadores selecionaram 722 indivíduos que usaram doulas e os compararam com 722 que não o fizeram. Os indivíduos foram pareados com base em características como idade, raça, etnia, estado de residência, nível socioeconômico e se apresentavam alguma complicação na gravidez, como diabetes gestacional ou anemia.
As usuárias de doula tinham um risco 47% menor de ter uma cesariana em comparação com aquelas que não tinham uma doula, descobriu a equipe, e um risco 29% menor de parto prematuro. Essas descobertas são semelhantes às que estudos anteriores relataram. Mas o novo estudo também descobriu que as usuárias de doula tinham 46% mais probabilidade de comparecer a um exame pós-parto.
Gabriela Alvarado, investigadora política que se concentra na saúde materna, diz que ficou feliz ao ver a dimensão do estudo, mas ficou com algumas perguntas.
Uma limitação que os pesquisadores observam é que eles não foram capazes de combinar os indivíduos com base no momento da gravidez em que os serviços de doula foram usados. Alvarado também se pergunta como seriam os resultados se a equipe combinasse os indivíduos com base no ano em que usaram uma doula. Isso é importante porque os estados continuam a ajustar os seus programas de doula, diz ela. Por exemplo, em 2022, Oregon aumentou a sua taxa de reembolso de 350 dólares para 1.500 dólares, o que poderia conceder mais serviços às pessoas.
“Se você puder mostrar que taxas de reembolso mais altas significam mais consultas, e mais consultas significam melhores resultados, então há um caminho claro para justificar (serviços de doula)”, diz Alvarado, da RAND Corporation com sede em Arlington, Virgínia.
Há dez anos, apenas dois estados cobriam o atendimento de doulas por meio do Medicaid. Em Outubro, 17 estados e Washington, DC, o fizeram, e muitos mais estão em processo de expansão da cobertura, de acordo com o Programa Nacional de Legislação Sanitária.
A taxa de mortalidade materna nos Estados Unidos permanece alta (SN: 16/03/23). E embora as doulas não possam resolver tudo, Alvarado diz: “Realmente sinto que cada pessoa deveria ter a opção de ter alguém que os defenda e os ajude a tomar as decisões que são melhores para eles”.
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